A TERAPIA DE CHOQUE DA INSULINA: ORIGINALMENTE INTRODUZIDO EM 1933 PELO PSIQUIATRA AUSTRO-AMERICANO MANFRED SAKEL, O MÉTODO FOI LOGO ADOTADO POR OUTROS PSIQUIATRAS NOS ESTADOS UNIDOS E NA EUROPA.

A terapia de choque de insulina, também conhecida como terapia de coma de insulina (TCI), foi uma forma de tratamento psiquiátrico, no qual os pacientes foram injetados diariamente durante várias semanas ou mesmo meses, com uma grande dose de insulina, a fim de induzir um estado de coma. Após cerca de uma hora em coma, o tratamento foi terminado mediante a administração de glicose. Originalmente introduzido em 1933 pelo psiquiatra austro-americano Manfred Sakel, o método foi logo adotado por outros psiquiatras nos Estados Unidos e na Europa. A TCI foi amplamente utilizada na década de 1940 e 50 para atenuar sintomas psicóticos e afetivos, principalmente em pacientes com esquizofrenia. Mas a hipoglicemia induzida, ou com nível de glicose patologicamente baixo no sangue, que resultou de TCI feita em pacientes extremamente inquietos, suados, e, depois de longos cursos de tratamento, mesmo grosseiramente obesos. A TCI também foi associada à morte e danos cerebrais, e não havia explicação científica para o mecanismo muitas vezes bem sucedido da ação terapêutica da TCI. Como resultado, seu uso foi abandonado em os EUA em 1970. Mas a experiência fornece uma lição valiosa: uma íntima ligação existente entre o cérebro e o metabolismo do açúcar-um campo que tenha sido demasiado longo negligenciado pelos profissionais da neurociência e da psiquiatria. Distúrbios neuropsiquiátricos são debilitantes condições associadas a mudanças de humor inexplicável, delírios, demência, e até mesmo a mortalidade prematura. A doença de modelação destas desordens implica o papel da estrutura e função celular anormal, resultando em perturbações na sinalização sináptica e nos circuitos neurais inteiras. Pesquisas destacam o papel das influências patogênicas genéticas, epigenéticas e ambientais. No entanto, os mecanismos específicos subjacentes à maioria das doenças neurológicas e psiquiátricas ainda têm de ser elucidados. Uma ligação íntima existente entre o cérebro e o metabolismo do açúcar-um campo que por longo tempo foi negligenciado pelos profissionais da neurociência e psiquiatria. Uma idéia que está ganhando destaque é um papel para o metabolismo. Distúrbios neuropsiquiátricos geralmente co-ocorrem com distúrbios metabólicos, tais como a resistência à insulina, diabetes e obesidade. E, como registros da TCI ilustram, no metabolismo dos pacientes manipulando através de injeções de insulina podem ter efeitos marcantes sobre seu estado mental. 

Além disso, os pesquisadores têm documentado para insulina, um peptídeo pleiotropic tradicionalmente discutido em termos de doenças metabólicas como diabetes e obesidade, no crescimento dos neurônios, neuroplasticidade e neuromodulação. 
Além disso, a insulina parece ser importante no desenvolvimento de vários distúrbios neuropsiquiátricos, incluindo as doenças neurodegenerativas, tais como a doença de Alzheimer (DA). Stress e neuroinflamatórios são duas condições fisiológicas afetadas por uma sinalização mediada por insulina que têm consequências tanto metabólicas e neurológicas, possivelmente, explicam a ocorrência simultânea de dois tipos de perturbações. Levando em conta esses distúrbios metabólicos quando modelos de doença de refino para transtornos neuropsiquiátricos é um passo essencial no desenvolvimento de tratamentos preventivos, e visando vias relacionadas à insulina no cérebro poderia levar a novas abordagens para o tratamento de distúrbios neurológicos e psiquiátricos.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
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Referências Bibliográficas:Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil;RS McIntyre et al, "Mecanismos de ganho de peso induzida por antipsicóticos,". J Clin Psychiatry, 62 Suppl: 23-29, 2001; Havrankova J. et al, "receptores de insulina estão amplamente distribuídos no sistema nervoso central do rato,". Nature , 272: 827-29, 1978; Bruening JC et al, "O papel do receptor de insulina cérebro no controle do peso corporal e da reprodução,". A ciência, 289: 2122-25, 2000; AC Konner et al, "Papel de sinalização da insulina nos neurônios catecolaminérgicos no controle da homeostase energética,". Metab celular, 13: 720-28, 2011; A. Taguchi et al, "sinalização IRS2 cérebro coordena vida e homeostase nutriente," Ciência, 317: 369-72, 2007; ND Volkow, RA Wise, "Como pode toxico dependência nos ajudar a entender a obesidade?" Nat Neurosci , 8: 555-60, 2005; DP Figlewicz et al, "insulina intraventricular aumenta mRNA do transportador de dopamina na VTA rat/substância nigra," Brain Res , 644: 331-34, 1994. 

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